안녕하세요. 광진구 전자역한의원 경희말건한의원 입니다. 교통사고 통증을 치료하던 작년까지만 해도 상대방 보험사에서 모든 치료를 무제한으로 처리해주어서 치료받는 동안 전혀 걱정이 없었습니다. 치료 후 보험사와 협상할 수 있었습니다. 그런데 2023년부터 자동차보험의 교통사고 약관, 처리, 청구가 개정되어 매우 복잡해졌습니다. 환자들에게 설명하고 싶으면 환자 옆에 테이블을 놓기도 합니다. 다만, 복잡한 부분은 생략하고 대부분 해당되는 경우에 대해서만 간략하게 설명하도록 하겠습니다. 1) 교통사고를 직접 신청하여 치료를 받으면 보상액이 줄어들까요? 치료를 받아도 청구금액이 줄어들지 않는 사정을 알아두면 도움이 됩니다. ①오토바이, 자전거, 보행자, 자동차가 관련된 사고의 경우 ②동승자, 택시, 버스 승객의 사고의 경우 모두 만족(①교통사고, ②과실, ③경상). 이번 개정의 핵심은 자동차보험(자해-자손, 자동차상해-절단)의 이용이다. 2) 교통사고에서 쌍방의 과실로 쌍방이 치료를 받을 경우 보상액은 얼마나 줄어드는가? ① 자동차상해-개인상해회원 : 자동차상해 보상한도가 최소 천만원에서 수억원이기 때문에 집중치료를 받아도 보상금액이 줄어들지 않습니다. 대신 자동차 보험료가 3년 동안 14% 인상되었습니다. ②자해자손 : 자해에 비해 보상한도가 상대적으로 작기 때문에 치료를 많이 받을 경우 청구금액이 줄어들 수 있습니다. 90% 정도는 @@@10,000원, 50%는 ###10,000원, 30%는 최대 %%%10,000원 입니다. 대신 내 자동차 보험료는 3년 만에 14% 올랐다. (공개된 수치가 아니므로 위의 연체 건당 처리 금액을 공개하지 않아도 합의금이 크게 줄어들지 않습니다.) 또는 직접 치료를 받지 않고 자동차 보험료를 절약할 수 있는지 여부를 간단히 계산할 수 있습니다. 예를 들어 제 자동차 보험료는 연 50만원입니다. 내가 교통사고 조인이라면 내가 직접 신청해서 치료를 받으면 내 자동차 보험료가 3년간 14%(50 * 0.14 = 7만원) 인상되고 손해액은 보험료로 약 21만원이 된다. . 대신 사실상 무제한의 치료와 합의를 얻을 수 있습니다. 마찬가지로 내 자동차 보험료가 50만원인데 자가보험을 하면 보험료가 14% 인상되어 3년에 21만원, 1년에 7만원 손해를 보게 된다. 대신 10,000원 정도에 치료를 받고 합의를 하게 됩니다. 3) 상대방은 책임보험만! 치료를 받으시면 즉시 합의금액이 감액됨을 알려드리며, 경우에 따라서는 즉시 동의해 주시는 경우도 있습니다. 병원에 내원하여 치료를 받고 진단서를 발급받아 제출한 후 치료를 계속할 것인지에 대한 동의 여부를 고려합니다. 4) 경미한 부상은 4주간만 치료 가능!
이것은 분명히 잘못된 것입니다. 무조건 4주 치료를 받을 수 있으며, 4주 후 진단서를 제출하면 치료 기간을 계속 연장할 수 있습니다. 일반적으로 골절이 없는 교통사고 환자는 2주에 염좌로 진단하였다. 여기서 진단주는 치료 기간이 아니라 부상 정도다. 골절이 없다면 무조건 2주로 볼 수 있습니다. 2주 진단서를 제출하시면 치료기간을 계속 연장하실 수 있습니다. 통증이 지속된다면 무리하게 치료를 중단할 필요는 없습니다.
