길랭-바레 증후군의 원인 및 증상 치료 지침
길랭-바레 증후군은 말초 신경을 공격하는 면역 체계의 과잉 활동으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 길랭-바레 증후군의 정확한 원인은 완전히 알려지지 않았지만 독감이나 위장 바이러스와 같은 감염에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 예방 접종이나 다른 의학적 개입 후에도 길랭-바레 증후군이 발생할 수 있습니다.
길랭-바레 증후군은 프랑스 신경학자 G. Guillain과 Jean Barre가 기술한 희귀병으로 이 둘이 합쳐진 병이라고 합니다. 원인은 확실하지 않으며 말초신경계와 뇌신경 전반에 널리 퍼져있는 염증성 질환이라고 합니다.
신경세포를 둘러싸고 있는 말이집(myelin sheath)은 자가면역계의 이상으로 면역체계가 우리 몸의 신경세포를 바이러스나 세균으로 인식하고 이를 공격해 말이집을 파괴해 오작동을 일으킵니다. 특히 소아보다 성인에게서 발병률이 높으며, 30~40대에 발병률이 가장 높다.
길랭-바레 증후군이란 무엇입니까?
길랭-바레 증후군은 바이러스성 질환 이후에 발생하는 질환으로 발이 저리는 것부터 전신마비, 호흡곤란까지 가볍게 넘길 수 없는 질환이라고 합니다. 알려지지 않은 알려진 질병이 아니기 때문에 환자와 가족들은 대비와 대응이 쉽지 않은 질병이라고 말한다.
길랭-바레 증후군은 신경에 염증이 생겨 근력이 약해지는 질환입니다. “급성 염증성 탈수초성 다발신경병증”이라고도 합니다. 매년 10만 명 중 1명은 아기로 발생하며, 질병이 시작된 후에는 증상이 매우 빠르게 진행되어 주의가 필요하다고 합니다.
길랭-바레 증후군의 원인
길랭-바레 증후군의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 세포매개면역반응과 바이러스, 상기도(코, 목,
이 질병은 바이러스 감염(예: 인후 또는 위장관 감염) 후 또는 백신 접종 후 10일에서 2주 사이에 갑자기 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
GBS는 말초 신경계(PNS)의 염증성 질환이며 급성 이완 마비의 가장 흔한 원인입니다. 매년 전 세계적으로 인구 10만 명당 1~2명 정도 발생하며, 여성보다 남성에게 더 흔하고 나이가 들수록 증가하지만 대부분의 연령대에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 길랭-바레 증후군의 원인은 무엇입니까?
- 수술
- 상기도 감염
- 급성 질환
- 위장병
- 식중독 및 폐렴의 일부 원인 물질
- 돼지 독감
- 예방접종(독감, A군 연쇄구균, 광견병)
- 약물(캅토프릴, 다나졸, 페니실라민, 스트렙토키나아제)
- 바이러스(거대세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스, 수두 대상포진 바이러스)
길랭-바레 증후군의 증상
길랭-바레 증후군 환자는 감염병을 앓은 후 약 1~3주 후에 증상이 처음 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 아래에서 위로 올라갈수록 발과 다리가 저리고 감각이 둔해지는 것이 특징이라고 합니다. 다리에 힘이 풀려 통증이 함께 찾아온다.
시간이 지남에 따라 몸의 하부에서 상부로 증상이 상승하고 근육 마비로 인해 대소변 조절이 어려워집니다. 환자의 50% 이상이 숨가쁨 또는 호흡 곤란을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 교감신경계와 부교감신경계가 모두 영향을 받을 때 어지럼증이 발생합니다. 땀 조절 불능, 심계항진, 비정상적인 시력, 안구 근육 마비로 인해 기능적 실명으로 이어질 수 있습니다.
가장 흔한 형태는 상행성 길랭-바레 증후군입니다. 쇠약과 감각 이상은 하지에서 위쪽으로 점차 증가합니다. 마비는 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생할 수 있으며 마비의 정도는 경미한 감각 이상에서 완전한 사지 마비에 이르기까지 다양합니다. 마비가 진행됨에 따라 환자의 최대 50%에서 호흡곤란이 발생합니다.
환자 10명 중 5명은 안면마비, 안면근육 마비로 인한 호흡곤란, 말할 때 숨가쁨, 음식을 삼킬 때 삼키기 어려움, 시야 흐림, 눈꺼풀 움직임 제한 등을 경험한다. 호흡과 관련된 이상이 발생하면 자발 호흡 이상이 생명을 위협할 수 있습니다.
길랭-바레 증후군의 진단과 치료
길랭-바레 증후군의 진단은 환자의 증상과 소아과, 신경과 및 재활 의학 전문의의 적절한 검사를 기반으로 합니다. 길랭-바레 증후군 검사에는 ‘신경전도검사’, ‘뇌척수액검사’, ‘척수자기공명영상검사’, ‘혈액검사’ 등이 있다.
길랭-바레 증후군은 신경전도검사에서 탈수초 소견을 보이고 뇌척수액 검사에서 염증세포의 증식 없이 단백질만 상승하는 이상소견을 보인다.
길랭-바레 증후군에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 급성기에는 호흡을 멈춰야 합니다. 필요에 따라 사용되는 대표적인 약물치료로는 혈장분리반출술과 면역글로불린 주사가 있다. Plasmapheresis는 원심 분리에 의해 혈장에서 독소를 제거하는 수단입니다.
면역글로불린 주사는 자가면역질환을 일으키는 물질 대신 결합하는 약물을 주입해 자가면역질환을 치료하는 수단이다. 또한 진통제와 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 호흡이 곤란한 경우 인공 호흡기를 사용하십시오.
길랭-바레 증후군을 예방할 수 있는 특별한 방법이 없음을 알기에 위와 같은 증상이 나타날 경우 빠른 시일 내에 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.
길랭-바레 증후군을 진단하기 위해서는 뇌척수액 검사와 전기생리학적 검사를 통해 진단합니다. 또한 길랭-바레 증후군의 주요 증상인 운동 약화의 정확한 원인을 확인하기 위해 MRI나 CT 등의 영상 검사를 시행합니다.
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